Защо когнитивно-поведенческата терапия е толкова популярна?

Защо когнитивно-поведенческата терапия става толкова популярна сред хората, търсещи консултации? Какви са ограниченията и подходящ ли е за всички?

Защо когнитивно-поведенческата терапия става толкова популярна сред хората, търсещи консултации? Какви са ограниченията на тази форма на терапия и подходяща ли е за всички?



Фактори зад нарастващата популярност на когнитивно-поведенческата терапия



Достъпност

Основен фактор зад популярността на когнитивно-поведенческата терапия е нейната достъпност. Налице е голямо увеличение на броя на CBT терапевтите, налични в NHS - през 2007 г. правителството е определило 173 млн. Британски лири за обучение на допълнителни 3600 терапевти по този подход до 2010 г. (данни отНезависимият,връзка в края на статията) Освен това, следвайки тенденцията, се наблюдава увеличаване на доставчиците на здравно осигуряване, които обхващат говореща терапия като част от своите здравни политики.



Някои терапевти в Sizta2sizta приемат клиенти, обхванати от тяхното здравно осигуряване. Тези комбинирани фактори означават, че CBT е по-лесно достъпен за хората, търсещи терапия. В допълнение към това, когнитивно-поведенческата терапия може да доведе до относително бързи резултати, което означава, че тя може да бъде по-достъпна от по-традиционните терапии с интензивно време. В лесна за четене книгаБрилянтна когнитивна поведенческа терапия, Д-р Стивън Брайърс пише за това как основните принципи на CBT могат да бъдат усвоени относително бързо, което означава, че курсовете на терапия, следващи модела на CBT, могат да бъдат ограничени във времето и да предоставят на хората умения с няколко месеца (пълна справка по-долу). Дейвид Кларк, професор по психология и директор на Центъра за тревожни разстройства и травми в болница Модсли, казва, че в зависимост от проблема, по който се работи, курсът на когнитивно-поведенческа терапия може да продължи между шест и двадесет сесии.

На второ място, за да се използва различно значение на думата достъпност, принципите на когнитивно-поведенческата терапия се разбират по-лесно от по-сложните теории и следователно са относително лесни за научаване. Това помага за овластяване на клиента, който предприема терапията.

Подход, основан на умения



С тази идея за овластяване е свързан фактът, че CBT се основава на умения и възприема образователен подход. Състои се от запознаване с техники, които могат да се използват за справяне с проблеми като негативно мислене, и практикуване на използването им с улеснението и съдействието на терапевта. Това може да включва „домашна работа“ от упражнения, които да се правят у дома, като например създаване на дневник на чувствата. Фокусът е върху уменията за обучение на клиентите, необходими на хората да се справят със собствените си проблеми и да решават проблемите сами. Веднъж научени, тези техники могат да се използват в бъдеще и са полезни, когато възникнат други проблеми. Това означава, че ролята на терапевтите е да помагат на клиентите с умения и да им помагат да ги практикуват, вместо да бъде експерт, който „оправя“ проблема. Ето защо някои хора ще намерят този подход за по-малко заплашителен, а също така намалява риска от емоционална зависимост от терапевт.

Доказателства от изследвания

Друг важен фактор са най-новите безпрецедентни резултати от изследванията, показващи тяхната ефективност. В последното съобщение за пресата беше споменато, че стандартизираните мерки, използвани в CBT, означават, че е по-количествено измерима и полезността може да се измери по-лесно. Рамката на националната служба, използвана от NHS, класифицира качеството на доказателствата, които се използват в подкрепа на ефективността. Изследванията на когнитивно-поведенческата терапия са класифицирани като доказателство „ниво 1”, което означава поне едно рандомизирано контролирано проучване и е извършен един добър систематичен преглед с положителни и значими констатации (цитирано в статия от Джеръми Холмс, 2001, връзка по-долу). Въпреки това си струва да се подчертаят други терапевтични подходи, които също получиха почетни споменавания.

Обстойно проучване на „Какво работи за кого?“ проведено от Roth & Fonagy, 2005 г., показа, че има набор от методологично обосновани изследователски проучвания, които предоставят сериозни доказателства. булимия и някои от поведенческите проблеми, които децата с аутизъм могат да получат. Има и някои доказателства, които предполагат, че може да бъде полезен при лечение на биполярно разстройство, обсесивно-компулсивни разстройства, нервна анорексия, злоупотреба с кокаин и сексуални проблеми. (цитирано в Брилянтна когнитивна поведенческа терапия, д-р Стивън Брайърс, 2009)

Съобщава се също, че терапията е толкова ефективна, колкото антидепресантите за много видове депресия от Кралския колеж на психиатрите, което я прави привлекателен избор за хора, които може да не искат да използват конвенционални медикаментозни лечения (адрес на уебсайта по-долу). Внезависимият,Националният институт за здраве и клинични постижения (NICE) препоръчва CBT да бъде първият подход за лечение на лека и умерена депресия, последван от медикаментозно лечение, само ако е неуспешно да доведе до положителна промяна.

Количествено определяне на подобренията

Когнитивно-поведенческата терапия се стреми да измерва печалбите, от които се възползват клиентите, в наблюдаеми и конкретни условия. Например, по време на CBT, клиентите могат да бъдат помолени често да оценяват интензивността и проявите на негативни мисли. Човек, изпитващ тревожност, може да бъде помолен да прецени интензивността на тревожните чувства от 1 до 10, като същевременно мисли за ситуация, която ги изнервя. Ако по време на или след курс на CBT, те повтарят упражнението и оценяват нивото на негативните си чувства по-ниско, това е разумно измерима, макар и субективна демонстрация, че клиентът чувства, че е претърпял положителна промяна. Това означава, че е възможно да се разгледат подобренията, постигнати чрез CBT, в измерими и по-научни термини, отколкото при други форми на терапия.

Необходимостта от внимателна оценка на най-подходящия терапевтичен подход

Когнитивно-поведенческата терапия обаче няма да отговаря на всички и нарастващата й популярност може да означава, че конвенционалните терапии, които могат да бъдат по-полезни за определен човек, се пренебрегват. Друг вид терапия за говорене може да бъде по-полезен за индивида от CBT. Поради тази причина оценителните терапевти трябва да могат да обсъдят кой подход смята, че би бил най-полезен.

Ограничения на CBT

Въпреки че CBT дава по-бързи резултати от някои конвенционални терапии, това не е „бързо решение“ и изисква усилия и ангажираност. Когато човек се чувства ниско, може да е по-трудно от обикновено да призове енергията и концентрацията, за да работи върху упражненията. Освен това, за да се преодолеят моделите на безпокойство и негативно мислене, е необходимо да се изправите срещу тях и да работите чрез тях. Това може да е много трудно в началото, ако хората са прекарали години, опитвайки се да потиснат или игнорират тези чувства. Сблъскването с тези чувства може да създаде повече тревожност в краткосрочен план.

Тежка депресия, CBT и лекарства

Освен това когнитивно-поведенческата терапия не може да замени медикаментите, ако е необходимо. Депресията може да има психологически, физически и социални симптоми и да повлияе на ежедневната работа, социалния и семейния живот. Леката и умерена депресия може да накара ежедневието да изглежда трудно за справяне и да изглежда по-малко полезно и да окаже значително влияние върху ежедневието ви. Ако обаче изобщо нямате интерес да правите нещо, което прави ежедневните дейности почти невъзможни, или физически симптоми като прекомерна умора или загуба на апетит, може да страдате от тежка депресия. За хора, страдащи от тежка депресия, може да е необходима медицинска диагноза, за да се определи дали са необходими лекарства. Посещението при личен лекар може да бъде първата стъпка. Психиатрите в Sizta2sizta могат да предложат диагностични оценки и програми за лечение, ако е необходимо. Налични са различни видове антидепресанти и психиатърът може да помогне да се определи кое може да е най-подходящо. Всички имат странични ефекти, така че е важно да получите възможно най-много информация за това, за да сте сигурни, че ще намерите най-подходящия за вас. (вижте информационния лист за BUPA, линк по-долу) Когнитивно-поведенческата терапия също не може да замени антидепресантите, ако е необходимо да помогне за лечение на тежка депресия. Тъй като когнитивно-поведенческата терапия включва усилия и самодисциплина, може да се наложи да се използва заедно с лекарства, тъй като промяната на моделите на мислене може да изглежда невъзможно, докато антидепресантите започнат да работят, за да се почувствате по-добре.

Рецидив

отрицателни психологически ефекти от пластичната хирургия

И накрая, BUPA посочва, че около половината от хората, които имат епизод на депресия, ще имат още един епизод (информационен лист за BUPA). За период от 15 години почти 90% от хората, които са претърпели остър депресивен епизод, ще се сблъскат с повторение на симптомите. (Nierenberg, Petersen & Alpert, 2003)

Ако в живота се появят стресови събития и чувствата на безпокойство, депресия или други негативни чувства се върнат, уменията, научени чрез когнитивно-поведенческа терапия, трябва да ви помогнат да се справите с тях и да ги държите под контрол. Някои доказателства на уебсайта на Кралския колеж по психиатри предполагат, че CBT може да бъде по-ефективен от антидепресантите за предотвратяване на връщането на депресията. Това демонстрира как курсът на когнитивно-поведенческа терапия може да има дълго достигане на положителни последици.

Препратки / Допълнително четене

  • (CBT) Лондон
  • Всичко, от което се нуждаете, е когнитивна поведенческа терапия? Джеръми Холмс, 2001 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1122202/
  • Когнитивно-поведенческа терапия за генерализирано тревожно разстройство - какво е CBT и защо действа Уилям Мийк, 2001 https://gad.about.com/od/treatment/a/cbt.htm
  • Уебсайт на Кралския колеж по психиатри, изчистена онлайн брошура https://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
  • Депресия, онлайн информационен лист, публикуван от екипа за здравна информация на Bupa, април 2008 г. https://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/depression.html
  • Въпроси и отговори с Дейвид Кларк, професор по психология в King’s College London и директор на Центъра за тревожни разстройства и травми в болница Модсли.
  • Големият въпрос: Действа ли когнитивната терапия - и трябва ли NHS да осигури повече от нея за депресия? Джереми Лорънс, здравен редактор,Независимият
  • https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/the-big-question-does-cognitive-therapy-work-ndash-and-should-the-nhs- осигурете-повече-за-това-за-депресия-1925439.html
  • Ниренберг, А. А. Петерсен, Т. Дж. Alpert, J. E.(2003) Превенция на рецидив и рецидив при депресия: Ролята на дългосрочната фармакотерапия и психотерапия,Списанието за клинична психиатрияТом 64, 15 на https://www.psychiatrist.com/pcc/pccpdf/v05s09/v64s15.pdf
  • Briers, S. (2009) Брилянтна когнитивна поведенческа терапия, Harlow: Pearson Education Limited

Автор: Ема Бендер